怎样诊断和治疗犬巴贝斯虫病？

巴贝斯虫病是由蜱为传播媒介的血液寄生虫病。其病原主要有犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫两种。（1）犬巴贝斯虫：虫体较大，一般长4～5um，最长可达7um。典型虫体为梨籽形，两虫尖端以锐角相连，每个红细胞内的虫体数目为1～16个。(2)吉氏巴贝斯虫：虫体很小，多呈环形，呈梨籽形的很少，每个红细胞内最多可寄生15个虫体。

一、典型病例

（一）病例1

患犬名叫拉KR，金毛寻回犬，♂，2岁，体重31.5千克。

　　主诉：该犬近期食欲减退，喜卧，精神沉郁，粪便稀软。

　　临床检查：舌色白中透黄，牙龈发白，眼结膜苍白，精神沉郁。尿呈浓茶样咖啡色。体温40.6℃。血液分析仪检测到红细胞总数、血红蛋白含量比正常值下降，白细胞、淋巴细胞、单核细胞数略微升高(结果见表1)。血清电解质无异常。血生化检验肝功能、肾功能无变化。

表1　血常规检验结果（略）

　　根据红细胞数下降、尿呈浓茶色等临床病征特点，初步诊断为巴贝斯虫病。另据犬主回忆，1 个月前带犬去郊游时，犬曾经被草蜱叮咬过。综合犬临床症状和巴贝斯虫病的感染途径，确诊为犬巴贝斯虫病。

　　治疗：5%葡萄糖氯化钠溶液200ml，氢溴酸山莨菪碱（654-2）注射液1ml，病必宁1.0g，肌苷2ml，三磷酸腺苷（ATP）2ml静脉滴注，1天2次；三花素3ml，皮下注射，1天2次；血虫净2.5ml肌肉注射，5天1次。

　　第一次注射血虫净后第3天发现脾脏肿大，红细胞数继续下降，检验结果见表2。

表2　血常规检验结果（略）

　　临床检查发现，患犬食欲、精神状态不如从前。粪便呈糊状，尿液比初期清澈。红细胞数继续下降。治疗用药：输液用药同前，另肌肉注射重组人红细胞生成素注射液2000IU/ml。2天后再次肌肉注射血虫净2.5ml。但患犬精神越来越差，红细胞数继续下降。结果见表3。

表3　血常规检验结果（略）

　　患犬病情危急，考虑输血急救。取其同窝犬血液250ml一次静脉滴注。次日患犬出现少量鼻血，但精神有好转，被强制喂食煮烂的牛肉，2天后能自主进食。红细胞数已呈上升趋势。但精神状态时好时坏。触诊腹部，脾脏变软，腹围较大，有轻微腹水现象。肌肉注射速尿，注射剂量按0.2ml/kg体重。停药后患犬状态慢慢好转。

　　（二）病例2

患犬名叫杰克，金毛寻回犬，♂， 1.5岁，体重29.96千克。

　　晚上10时来院急诊。主诉：5天前去郊游，当天就发现犬被蜱叮咬，并捉除30多只蜱。今晚开始不食，但精神尚好。临床检查发现可视粘膜略显苍白，体温41℃，尿液呈浓茶色。体表检查在犬耳后颈部和前肢大腿内侧共找到3只蜱。红细胞总数略低于正常值，结果见表4。

表4　血常规检验结果（略）

　　第2天血液样本送省兽医研究所血液寄生虫诊断实验室确诊为巴贝斯虫病。

　　当天晚上进行治疗，原则是抗菌消炎，清热解毒。5%葡萄糖氯化钠溶液200ml ，氢溴酸山莨菪碱（654-2）1ml，病必宁1.0g，肌苷 2ml

诊断 根据症状。当地以往流行情况和血涂片染色中发现虫体即可确诊。

治疗 硫酸喹啉脲0.5mg/kg。皮下或肌注对早期病例疗效好；三氮脒 11mg/kg，配成1%溶液皮下或肌注，间隔5d再用药一次。咪唑苯脲 5mg/kg，配成1%溶液皮下或肌注，间隔24h再给药一次。

在应用上述药物治疗的同时，应根据机体相应症状，对症治疗。