奶牛创伤性心包炎临床症状

创伤性心包炎的临床表现，早期诊断方法。

1 临床症状
奶牛创伤性网胃—心包炎在发生、发展过程中实际上包括了创伤性网胃炎、创伤性腹膜炎、创伤性心包炎三个病理过程。除异物的物理性损伤外，胃内的化脓菌或腐败菌导致网胃炎、腹膜炎、心包发炎是本病的主要病理变化。所以，在本病的发生过程中除急性病例外，大多会呈现由创伤性网胃炎→创伤性腹膜炎→创伤性心包炎的临床症状发展变化过程，这个病理变化过程所引起的临床症状为我们进行早期诊断提供了资料。
1．1创伤性网胃—腹膜炎阶段的临床症状
创伤性网胃炎—腹膜炎是本病发生的初期病理变化过程。病牛突然食欲下降，产奶量下降，瘤胃臌气（呈现类似于前胃弛缓的症状）。发病过程的前3～5天体温升高到 39.5～41.5℃。此时用抗生素治疗，一般会出现一段时间(7～10天)的好转。
1．2创伤性心包炎阶段的临床症状
如果病情未得到有效控制而进一步恶化，异物将进一步前移，大约10天后，上述前胃弛缓的症状一般会进一步加剧，此过程一般表明异物刺入了心包。金属异物刺入心包后，会引起心包膜、甚至心肌的损伤和一系列炎症变化。心包积液，使得心包液内出现纤维蛋白、脓液和气体。 从而呈现出具有此病临床特征的心血管系统的临床异常及相应的全身症状。
1．2．1创伤性心包炎阶段心血管系统的主要临床表现
这一阶段的临床表现主要包括如下4个方面：
①心跳加快，病牛的心率可由70次/分钟增加到90～120次/分钟。有的病牛体温降低后心率仍不下降。
②心音异常，听诊时可听到明显的拍水音等心外杂音。后期心音变得低沉、模糊，而且听诊区域变大。
③在颌下、胸前等疏松的皮下组织中出现明显的非炎性捏面样水肿（图1、图2）。
④出现颈静脉怒张，其程度接近于静脉注射压迫近心端血管时形成的怒张。同时在怒张的静脉部位可见到随心跳节律而出现的明显波动。
1．2．2创伤性心包炎阶段的主要临床症状
①病牛不仅食欲下降，尤其不愿吃精料（偶尔吃极少量的优质青绿饲料），有的甚至废绝。反刍和瘤胃蠕动几乎消失或完全消失，出现慢性瘤胃臌气。大便少而干，粪便颜色变黑，外包一层黏液，有的潜血检查呈阳性。
②泌乳量严重下降或停止泌乳；后期整个乳腺组织皱瘪、颜色苍白。
③病牛精神沉郁、痛苦、磨牙、呻吟，神情呆滞。

④病牛卧地时不愿站立，站立时又不愿卧下；站立时出现两前肢肘关节外展，拱背，肌肉哆嗦；极不愿行走。
⑤喜欢二前肢站于高处；下坡或急转弯时表现得十分缓慢和谨慎。
⑥血液检验时，可发现病牛血液稀薄，手指接触血液有很滑的感觉。白细胞数升高，有的可达14000个/mm3（后期有的牛因衰竭，白细胞可能降至正常），其中嗜中性白细胞增高至50～70%，而淋巴细胞则降至30～45%。
⑦经过抗生素类、强心类、助消化类及利尿类药物对症治疗后，以上症状均无丝毫好转，相反病牛的整体状况向消瘦、脱水、贫血等更加衰竭的方向发展。这一现象就更进一步佐证了“创伤性心包炎”的诊断结论。

临床症状

奶牛创伤性网胃心包炎从发病开始到病情发展，一般呈现由创伤性网胃炎到创伤性腹膜炎，再到创伤性心包炎三个病理发展和演变过程。一方面由金属异物刺入网胃、腹膜、心包产生器质性的物理损伤，另一方面锈蚀钢丝等金属异物带入及胃内化脓菌、腐败菌等致病菌又导致网胃、腹膜、心包发生炎症，炎症是该病的主要病理变化。

在发病初期，临床表现创伤性网胃炎及腹膜炎症状，病牛突然食欲下降，产奶量下降，瘤胃臌气，体温升高到 39.5～41.5℃。随着病情恶化，金属异物进一步前移刺入心包，引起心包膜，乃至心肌损伤，伴发一系列炎症变化，病程进入创伤性心包炎阶段。主要临床表现为，病牛精神沉郁、痛苦、磨牙、呻吟，神情呆滞，食欲下降甚至废绝；反刍和瘤胃蠕动几乎消失或完全消失，出现慢性瘤胃臌气，大便少而干，粪便颜色变黑；病牛呆立不愿走动，站立时出现两前肢肘关节外展，拱背，喜前高后低的体位姿势；心跳加快，心音异常，达到90～120次/分钟，心区部位听诊时可听到明显的拍水音，后期心音低沉、模糊，且听诊区域变大；有的病牛在颌下、胸前等疏松的皮下组织中出现明显的非炎性捏面样水肿；

3．综合防治

该病一旦发生，治疗效果不佳，应以预防为主，而预防的关键是防止尖锐的金属异物混入饲草饲料。

预防措施有以下几方面

一是注意防止尖锐金属异物混入饲草饲料是防止该病发生最根本、最有效、最基础的方法。因此，必须切实加强饲草刈割、收获、运输管理，严禁使用废钢丝、铁丝编制的箩筐和容器；加工、调制饲料时，必须认真仔细地清除检净金属、塑料、木屑等异物；有条件的规模奶牛场，可采用电磁筛去除金属异物。

二是定期实施瘤胃、网胃去铁。每年1～2次采用金属探测器对奶牛进行检查，对阳性牛用瘤胃取铁器实施瘤胃、网胃取铁，有效减少本病发生。

三是采取牛瘤胃投入磁笼的方法，可预防本病发生。大理市部分澳大利亚进口奶牛，均采用瘤胃投放磁笼，对预防本病发生效果较好。

治疗方面可采取以下措施

一是药物治疗。对创伤性网胃炎、而且金属异物不再前行的病例实施药物治疗。采取抗菌消炎为主，同时结合补液等辅助治疗。一般采用青霉素、链霉素、葡萄糖、生理盐水、碳酸氢钠等药品。创伤性心包炎治愈希望极小，一般及早采取淘汰方式处理病牛。

二是手术治疗。选择在发病早期实施瘤胃切开术，切开瘤胃后，可将手伸入到网胃，通过触摸检查的方式清除金属异物，部分病牛能够治愈，但病程如到晚期手术治疗效果极其有限。