临床型酮病常在产后几天至几周内出现,以消化紊乱和神经症状为主。患畜突然不愿吃精料和青贮,喜食垫草或污物,最终拒食。粪便初期干硬,后多转为腹泻,腹围收缩、明显消瘦。在左肋部听诊,多数情况下可听到与心音音调一致的血管音,叩诊肝脏浊音区扩大。精神沉郁,凝视,步态不稳,伴有轻瘫。有的病牛嗜睡,常处于半昏迷状态,但也有少数病牛狂躁和激动,无目的地吼叫、咬牙、狂躁、兴奋、空口虚嚼、步态蹒跚、眼球震颤,颈背部肌肉痉挛。呼出气体、乳汁、尿液有酮味,加热后更明显。泌乳量下降,乳脂含量升高,乳汁易形成泡沫,类似初乳状。尿呈浅黄色,易形成泡沫。
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