抗真菌的抗菌药有哪几种？

抗真菌药物按结构可分为抗真菌抗生素、唑类抗真菌药物和其它抗真菌药物。

抗真菌抗生素分为多烯类和非多烯类，非多烯类抗生素主要对浅表真菌有效，其代表药物主要为灰黄霉素（Griseofulvin）和西卡宁（Siccanin）Griseofulvin对皮肤真菌有效，但有一定毒性，一般只可外用。多烯类抗真菌抗生素已经发现由放线菌产生约有60多种，其分子内都含有亲脂大环内酯环，此环含有四、五、六或七个共轭双键的发色团。且连有一个氨基糖，多烯类抗生素在水和一般有机溶剂中的溶解度较小，只是在二甲基甲酰胺、二甲基亚砜、吡啶等极性溶剂中溶解度较大。临床上对常见的多烯类抗真菌抗生素为两性霉素B（Amphotericin B）。多烯类抗生素主要用于深部真菌感染，此类抗生素与真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致细菌细胞内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏正常代谢而起抑菌作用。除支原菌外，细胞上缺少甾醇的细菌不能被多烯类抗生素所作用。

唑类抗真菌药物为近年发展起来的一类合成抗真菌药，克霉唑（Clotrimazole）为这类药物的先驱。随后，大量的唑类药物被开发，不仅可以治疗浅表性真菌感染，而且还可口服治疗全身性真菌感染。唑类抗真菌药物按结构可分为咪唑类和三氮唑类，咪唑类抗真菌药物有Clotrimazole、咪康唑（Miconazole）、硝酸益康唑（Econazole nitrate）、酮康唑(Ketoconazole)、布康唑(Butoconazole)、氯康唑（Cloconazole）、芬替康唑(Fenticonazole)、奥西康唑（Oxiconazole）、硫康唑（Sulconazole）、噻康唑(Tioconazole)，三氮唑类抗真菌药物主要有氟康唑(Fluconazole)、依曲康唑(Itraconazole)、特康唑(Terconazole)。唑类抗真菌药物能抑制细胞色素P-450,它能催化羊毛甾醇14位脱α-甲基成为麦角甾醇。唑类药物环上3位氮原子与血红素辅基中三价铁离子结合，阻止了用于插入羊毛甾醇的氧活化。唑类抗真菌药物抑制甾醇14α-脱甲基酶导致14-甲基化甾醇的积累，诱使细胞的通透性发生变化，膜渗漏细胞结构被破坏，即而造成真菌死亡。在唑类抗真菌药物中对值得注意的是Fluconazole，它是根据咪唑类抗真菌药物效关系研究结果，以三氮唑替换咪唑环后，得到的抗真菌药物。它与蛋白结合率较低，且生物利用度高并具有穿透中枢的特点。Fluconazole对SO2NHNH2N N新型隐球菌、白色念珠菌及其他念珠菌、黄曲菌、烟曲菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌等有抗菌作用。

其它抗真菌药物主要有萘替芬（Naftifine）具有较高的抗真菌活性和特比萘芬（Terbinafins）和布替萘芬（Butenafine）。