猪的间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒,流感病毒、副流感病毒、圆环病毒等。其中以圆环病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程过长进而演变为慢性肺炎。
1.如猪群吸入粉尘:石粉、石灰、干粉饲料、霉变的粉尘、土、圈舍上面掉下来的粉尘、草尘等等。
2.猪群吸入有害气体:二氧化碳、氨气、含氯消毒剂、烟尘、含硫气体、酚类、苯酚类、煤焦油、脂类等以及其他不利的气体。
3.微生物感染:圆环病毒、流感病毒等因素,支原体、衣原体、副猪、卡氏肺孢子虫病、寄生虫、真菌、霉菌等因素。
4.药物因素:毒副作用比较大的抗生素长期大量应用,如白消胺、激素、环磷酰胺等。
5.肝肾损害,微循环障碍,肺部毛细血管或者毛细组织管组织栓塞,破裂,坏死等因素。
西药治疗:IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。
1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。
2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。
(1)硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。
(2)环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。
(3)雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg,每日3次,口服。
3.对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素,严重者选择淘汰。
中药治疗:间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹,气血不通,络脉瘀阻,并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程;肺纤维化病程日久,肺叶萎弱不用,气血不充,络虚不荣,则可属“肺痿”。部分学者认为,“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名,二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点,故临证应正确处理二者之间的辩证关系,分别虚实主次、轻重缓急,从而确定病名归属。
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