家畜胸肺5种病理性叩诊音的鉴别？

1 浊音、半浊音浊音和半浊音是由于家畜肺泡内充满炎性渗出物，使肺组织发生实变，密度增加的结果，或为肺内形成无气组织所致。由于病变的大小、深浅和病理发展过程不同，肺泡中的含气量也各异，叩诊时有时为浊音，有时则为半浊音。此外，浊音或半浊音也可能是由于家畜胸壁增厚和胸腔积液的结果。若因肺组织含气量减少或浸润、实变引起的，一般见于各型肺炎、肺坏疽、肺脓肿、肺结核等症。若因肺内实体组织形成而引起，一般见于肺肿瘤、肺结核、肺棘球蚴囊肿等症。若因胸膜粘连与增厚、胸壁肿胀引起的，一般见于胸膜炎合并粘连增厚、胸膜结核等症。大片状浊音区，主要多发生在家畜肺区的中 1/3及下 1/3 处，主要见于大叶性肺炎和融合性肺炎。这是肺的大叶或大叶的一部分发炎形成肝变所致。在大叶性肺炎时，炎症往往由下向上、向前和向后发展，因此浊音区的上界常呈弓形为其特殊表现。但在某些情况下，浊音区的上界是不整齐的。局灶性或点片状浊音区。这是家畜肺小叶发生实变所致，常见于家畜患有小叶性肺炎。家畜患有小叶性肺炎时，肺炎常侵及肺小叶，并且分散存在或融合成片，因而形成大小不等的实变区，因此叩诊时呈现大小不等的散在性浊音或半浊音区为其特点。此外，局造性浊音或半浊音区，可见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核、肺棘球蚴病和肺肿瘤等。当胸壁发生外伤性肿胀、炎症和胸膜炎、胸膜结核、胸膜肿瘤或胸膜粘连，过度增厚时，叩诊的振动不能达到肺实质，因此也可呈现浊音或半浊音。水平浊音。当胸腔积液达一定量时，叩诊积液部位，即呈现浊音。由于其液体上界呈水平面，因此浊音的上界呈水平线为其特征。胸部的水平浊音是渗出性胸膜炎的特征。当家畜的胸腔有大量积液时，浊音区的水平面可随病畜的体位改变而变动。这种特性有助于渗出性胸膜炎和肺炎的鉴别。水平浊音一般比较稳定，可持续数天或数星期，表现为液体吸收缓慢，但浊音的上界可随着液体量的增减而升降。2 鼓音由于健康组织被致密的病变所包围，使肺组织的弹性丧失，于是传音强化，叩之即呈鼓音。或由于肺和胸腔内形成反常的气腔，且空腔壁的紧张力较高时，叩之也可形成鼓音。或肺泡内同时有气体和液体存在，使肺泡扩张，弹性降低时，叩之也可出现鼓音。鼓音见于以下病理状态。大、小叶肺炎。叩诊大叶性肺炎的充血期和消散期及其炎性浸润周围的健康肺组织即呈现鼓音。在小叶性肺炎时，浸润病灶和健康肺组织参杂存在，此时叩诊病灶周围的健康组织也可发生鼓音。当肺充血时，叩诊也可能出现鼓音。肺空洞。当家畜肺实质的某一部分溶解缺损而形成空洞，且与支气管微通或不通时，叩诊呈鼓音。但应指出，空洞的直径一般不应小于 3~4 厘米，距离胸壁不应超过3~5 厘米。空洞的四壁光滑，且紧张力较高时，叩诊才能呈现鼓音。空洞越大，越接近肺表面时，则鼓音越明显。当肺脓肿、肺坏疽等病灶融解、破溃并形成空洞时，常可叩出鼓音。气胸。当家畜胸腔积气时，叩之可闻鼓音。声音的高低受气体的多少和胸壁紧张度的影响。胸腔积液。在靠近渗出液的上方肺组织发生腹胀不全时，叩诊则呈现鼓音。膈疝。当膈肌破裂，充气的肠管进入胸腔时，叩诊则呈局限性鼓音，当肠管内为液体或粪便时，则呈浊音或半浊音。此外，当胃肠臌气时，膨胀的胃肠压迫膈肌，叩诊肺的后下界也可出现鼓音。3 过清音过清音为清音和鼓音之间的过渡性声音，其音调近似鼓音。过清音类似敲打空盒的声音，因此也称空盒音，其表示肺组织的弹性显著降低，气体过度充盈。过清音主要见于家畜患有肺气肿、气胸等症。4 破壶音破壶音是类似叩击破瓷壶所产生的声响，这是空气受排挤而突然急剧地经过狭窄的裂隙所致，见于与支气管相通的大空洞，如肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。5 金属音金属音类似敲打金属板的音响或钟鸣音，其音调较鼓音高朗。这是家畜肺部有较大的空洞，且位置表浅，四壁光滑而紧张时，叩诊才发出金属音。当气胸或心包积液、积气同时存在而达一定紧张度时，叩诊也可产生金属音。一般见于肺空洞、心包炎等症。