扬长避短,增强用药的针对性:该类药物品种多,各有所长,因此,医生应熟悉每种药品的特性,扬长避短,增强用药的针对性。
注意该类药物的不良反应:虽然头孢菌素类毒性低,但由于临床应用广泛,也会发生一些不良反应。如过敏反应包括皮疹、药物热、血清病样反应和过敏性休克;对造血系统可致白细胞减少,血小板减小或增加,聚集功能降低,凝血酶原时间延长,嗜酸性粒细胞增加;消化系统可致腹泻和伪膜性肠炎;对肝、肾的损害;对服药期间饮酒者可致戒酒硫样反应等。口服类头孢菌素不宜用于严重感染。
关于过敏试验问题:临床应用该类抗生素是否需要做过敏试验,国内各家医院掌握不一。目前认为,临床应用头孢菌素时不需进行过敏试验。因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可以准确预测是否会发生过敏反应,也无国际公认的操作方法及判断标准。但国内已将头孢菌素过敏试验法写入教科书,其皮试液浓度为6mg/ml。以先锋霉素Ⅴ为例,皮试液配制方法如下:先锋霉素Ⅴ0.5g;加生理盐水至5ml,即每毫升含0.1g;取0.6ml加生理盐水至1ml,即每毫升含60mg;再取0.1ml加生理盐水至1ml,即1ml含6mg。皮试方法、试验结果观察及处理同青霉素过敏试验。应用哪种头孢菌素就用哪种做试验。不论是否做过敏试验,用药前应详细询问药物过敏史及过敏性疾病史,对青霉素类过敏者要慎用头孢菌素类,对严重青霉素过敏如过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿患者,应避免应用头孢菌素。
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